影像中心

        本院影像科位于門診部一樓，占據整個一樓西側，内設普放候診室、CT與MR候診室、兩個登記室、9個功能機房(現開設兩間DR室、一間數字胃腸室、一間乳腺钼靶室、一間CT室、一間MR室，備用機房三間)，還有5個更衣室，VIP室，患者物品儲藏室等。本院于2013年在揭陽市率先、大批量引進德國西門子全套影像設備，包括高配1.5T超導磁共振、128層高配螺旋CT、無線DR兩台（單闆、雙闆）、800mA數字胃腸機、移動無線DR、乳腺雙靶機（钼/鎢靶）、三維C臂（術中CT）等。

         一，德國西門子SOMATOM Definition AS+ 64排128層4D螺旋CT是目前世界上最高端的螺旋CT之一，功能強大，配置齊全，能實現128層0.6mm薄層采集，掃描速度快、範圍大，0.3秒旋轉一周，可産生128層圖像，覆蓋4cm範圍。其主要功能和特點表現在：1、冠脈成像。心髒冠脈掃描僅需要5～8秒，大幅度減少了患者的屏氣時間，冠脈血管成像成功率高，圖像質量優異；2、快速大範圍和高分辨掃描，使全胸腹軟組織、全身和四肢血管、骨關節四維成像更逼真、精确，具有四維智能在線劑量調節，大大減少了射線劑量，對全身掃描可節省66%的射線劑量，極大地減少了射線對人體的危害! 3、器官灌注成像；4、肺功能分析；5、齒科全景成像；6、仿真内窺鏡；7、骨密度測量，等。

        二，西門子MAGNETOM AvantoI-Class全身磁共振成像系統，是目前世界上最先進的1.5T超導磁共振之一，可以進行全身各部位的高質量掃描，該系統最突出的優勢是：成像速度快、圖像質量高，掃描覆蓋範圍大、掃描噪音小。該系統應用了大量先進技術，包括全景矩陣成像技術(Tim) 、并行采集技術(PAT)、刀鋒技術（Blade）、VIBE、True-fisp及HASTE等技術，裝備了各類最新的磁共振成像脈沖序列，能夠快速、大範圍、高質量的完成全身各部位的成像。主要特點：全身各部位快速掃描成像、功能成像（DWI、PWI、SWI、TDI、MRS）、類PET成像（可用于腹部、盆腔、脊柱、肺部、乳腺良惡性腫瘤的鑒别，壞死組織與惡性腫瘤組織的鑒别，轉移瘤和淋巴結的篩查）、灌注成像、全神經系統（脊柱）成像、高清水成像（MRCP、MRU）、血管成像MRA等。

          三，無線DR（單闆、雙闆）、移動無線DR（床邊機），省去有線DR的缺點，避免信息在傳輸過程中的錯誤與電纜的損壞，适用于全身各部位檢查，無線傳輸，圖像清晰、操作簡單。

          四，乳腺雙靶機。同時具備軟射線钼靶與鎢靶，針對不同人群與體型，雙靶自動切換，強大的後處理技術，高清成像，适用于乳腺疾病的篩查與診斷。

          五，800mA數字胃腸機。17吋大屏，對于消化系統的檢查具有成像超清、射線量少、患者接受輻射少的優點，可行食管、胃、小腸、大腸病變的檢查，全消化道鋇劑及雙重造影檢查，也可行透視及拍片，功能齊全。

 1.5T超導核磁共振

64排螺旋CT

800mA數字胃腸機

無線DR雙闆機

無線DR單闆機

乳腺雙靶機

移動DR

64排螺旋CT冠狀動脈血管成像：

         1、簡單：無需經動脈插管，隻需象平時靜脈輸液一樣在肘靜脈内推注相對适量對比劑，然後行快速掃描即可完成整個檢查。

         2、安全：64排螺旋CT冠狀動脈造影，對比劑用量較少，無需動脈插入導管，患者無需承擔麻醉及動脈插管等帶來并發症的危險。在冠狀動脈血管疾病的篩查、早期診斷、冠狀動脈成形術和搭橋術前、術後血管評價，冠狀動脈起源異常及心肌橋等方面極具優勢。

         3、後處理功能豐富：西門子公司爲SOMATOM Definition AS+ 128層4D螺旋CT配備了功能強大的後處理工作站：MMWP（多産品工作站）和最新型的醫學影像IT工作平台，Syngo.via，智能，便捷。

CT冠脈血管成像：

1.冠脈軟斑塊：



2.混合性斑塊：

3.對于斑塊性質的确定，CT優于DSA：

二、多層螺旋CT頭頸部及體部血管成像技術：

    該機掃描覆蓋範圍廣、時間短,多種後處理分析軟件能顯示各血管細小分支，可以清晰顯示動脈瘤、動脈夾層、血管畸形、血管狹窄及動脈粥樣硬化斑塊等，适用于頭頸部血管成像、肺動脈成像、胸腹部血管成像及四肢血管成像。

1.顱腦血管成像：



動脈瘤

2、頸部血管成像




3、肺動脈血管成像：

4、腎動脈血管成像(腎動脈狹窄)：

5、下肢動脈血管成像：

三、先進的仿真内鏡技術：   

從多角度，多平面分析空腔髒器病變，可應用于胃、結腸、血管、氣管支氣管、膽道等仿真内鏡檢查，大大提高了病變的檢出率和診斷的準确性。




 四、全尿路成像及骨關節三維成像。

全尿路成像(CTU)：

                       冠狀動脈造影檢查的适應症

一、冠心病診斷：

  1，中年以上原因不明的胸痛或勞力性心絞痛；

  2，中年以上靜息性心電圖ST-T改變，考慮心肌缺血者；

  3，中年以上心電圖、超聲心動圖或核素心肌灌注并負荷試驗陽性或可疑陽性者；

  4，中年以上原因不明心髒擴大、心電圖異常或心力衰竭者。

二、無症狀冠心病篩查：

  1，中年以上存在多項冠心病危險因素者；

  2，中年以上無症狀而心電圖異常者，負荷試驗陽性或可疑陽性者；

  3，中年以上超聲心動圖檢查懷疑心肌缺血者。

三、高齡（65歲以上），原因不明心髒擴大、心電圖異常，心力衰竭，待除外冠心病者；

四、冠狀動脈插管困難：如外周血管病變、懷疑冠狀動脈開口異常導管不到位；患者過度緊 張拒絕有創檢查者；

五、選擇性冠狀動脈造影并發症，如夾層、壁内血腫的診斷與複查；

六、冠狀動脈支架或搭橋手術後的随訪手術；

七、先天性冠狀動脈異常：

  1，心髒/大血管手術前除外冠狀動脈病變者；

  2，各年齡組先心病治療前除外并存冠狀動脈起源、走行、分布異常者；

  3，小兒心肌梗死、心髒擴大、左心功能衰竭懷疑冠狀動脈先天性畸形者；

八、小兒川崎病臨床懷疑冠狀動脈受累者；

九、急診患者急性胸痛鑒别診斷：主要考慮三大類主要疾患：冠心病（急性心梗、不穩定性心絞痛等）、主動脈夾層及肺動脈栓塞。MDCT是及時、準确、有價值的檢查方法。

十、心髒外科術前、血管病外科術前除外冠心病；

十一、心髒電生理檢查前後：除外冠狀動脈病、觀察肺靜脈解剖，MDCT是有價值的無創檢查手段。

                            禁 忌 症

一，碘過敏者爲絕對禁忌症；

二，嚴重腎、心、肺功能異常者爲相對禁忌症；

三，心律不齊者、心率較快者（心率＞75次以上者成功率較低）。MDCT對心律與心率有嚴格要求，特别是心律不齊者直接影響采像，導緻重建失敗。

    問：如何選擇冠脈CT檢查與冠脈血管造影檢查(DSA)？
    答：64排螺旋CT冠脈成像屬于無創性檢查，排除冠心病的準确率達90%以上。該檢查假陰性率極低，換言之，若冠脈CT檢查正常，就沒必要再做冠脈造影。因爲冠脈CT爲疑似冠心病患者有效的篩查手段。
    冠脈造影術屬于介入微創手術，其優勢在于可同時進行檢查與治療。符合急性冠脈綜合征、心肌梗死、不穩定型心絞痛患者，則應盡早進行介入幹預，直接作冠脈造影比較合适。